2周前 (11-10)  健康 健康与医学 |   抢沙发  0 
文章评分 0 次,平均分 0.0

困难甲状腺手术喉返神经解剖的临床应用研究
作 者 : 陈文龙
学位授予单位 : 安徽医科大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 刘业海
学位年度 : 2014
关键词 : 喉返神经;解剖;甲状腺
摘 要 : 目的探讨不同病变的困难甲状腺手术喉返神经解剖的过程和方法,以最大限度减少损伤,提高手术的安全性。方法回顾性分析我科2011年至2013年所行62例困难甲状腺手术的临床资料,包括巨大结节性甲状腺肿、胸骨后结节性甲状腺肿、位于甲状腺下极或背侧的甲状腺良性病变、甲状腺癌以及甲状旁腺肿瘤等不同病变。研究此类困难甲状腺手术病例的特点、手术方式及并发症的处理。重点探讨手术中所进行的不同喉返神经解剖过程和方法,了解病变累及喉返神经的状况以及避免喉返神经损伤的措施。结果本组62例患者均顺利完成相应的甲状腺手术,其中行单纯左侧喉返神经解剖者21例,右侧25例,双侧16例。本组病例发现1例喉不返神经,2例甲状腺病变过大,侵入胸骨后行胸骨劈开。除3例甲状腺癌患者一侧喉返神经受侵、瘤化,予以切除外,其余59例患者其喉返神经皆解剖成功。术后检查患者声带及发声情况,3例喉返神经瘤化切除的患者同侧声带麻痹出现持续声嘶,3个月后声嘶轻度好转。在喉返神经解剖成功的59例中,有3例喉返神经拉长术后无声音嘶哑,2例喉返神经局部压为扁平术后也无声音嘶哑,3例术后声音轻微嘶哑者经营养神经、激素治疗,在1~3个月后逐步恢复正常,临床考虑为暂时性喉返神经损伤。3例由于肿瘤侵犯一侧部分喉、气管及颈段食管,术后行气管造瘘术。1例患侧喉返神经受侵切除后声带麻痹的患者因合并重度OSAHS术后气管切开。2例术后24小时内出现呼吸困难而行气管切开。所有病例术后均随访3个月,术前、术后共10例气管切开术者有4例痊愈拔管。术后出现低钙抽搐、口唇麻木者3例,均为甲状腺癌行全甲状腺切除者,经补钙治疗后好转,术后随访3月无严重并发症。5例单纯甲状旁腺手术患者术后均无低钙表现,且甲旁亢者术后测得甲状旁腺激素水平下降明显。结论在不同病变的困难甲状腺手术中,喉返神经的损伤重在预防,在常规解剖喉返神经的过程中,要做到术野清洁,层次清晰和操作精细。如果能够熟悉解剖,善于利用相关解剖标志,根据不同的疾病及术中探查的情况,选择恰当的手术入路及显露喉返神经途径,灵活处理各种类型的喉返神经移位、变异,合理利用神经监护仪等辅助设备,可成功完成喉返神经解剖,提高手术的安全性。

      • 温馨提示:
      • 在微信、微博等APP中下载时,会出现无法下载的情况
      • 这时请选择在浏览器中打开,然后再请下载浏览
 

除特别注明外,本站所有文章均来源于361图书馆网络,转载请注明出处来自http://361tsg.cn/34866.html

关于

发表评论

表情 格式

暂无评论

切换注册

登录

忘记密码 ?

您也可以使用第三方帐号快捷登录

切换登录

注册

扫一扫二维码分享