缬沙坦氨氯地平治疗肾综合征出血热急性肾衰竭临床研究

缬沙坦氨氯地平治疗肾综合征出血热急性肾衰竭临床研究
作 者 : 刘玉柱
学位授予单位 : 青岛大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 吴玮
学位年度 : 2018
关键词 : 缬沙坦氨氯地平；肾综合征出血热；急性肾衰竭；临床研究
摘 要 : 目的:本研究旨在探讨缬沙坦氨氯地平治疗肾综合征出血热合并急性肾衰竭的临床效果。通过观察患者临床表现、肾功能变化、机体免疫功能变化及药物不良反应发生情况,为肾综合征出血热合并急性肾衰竭患者寻找新的有效治疗方法。方法:选取2014年1月至2016年8月本地区收治的120例肾综合征出血热合并急性肾衰竭住院患者资料进行回顾性分析,患者诊断均符合1997年卫生部制订的《全国流行性出血热防治方案》标准。其中男64例,女56例,患者入院时病程均为少尿期,按入院先后顺序分为分为缬沙坦组、氨氯地平组与缬沙坦氨氯地平组,每组40例。其基线资料具有可比性。排除有禁忌症患者。在综合治疗的基础上分别给予缬沙坦、氨氯地平及缬沙坦氨氯地平治疗,共2周。及时记录三组患者治疗后的高血压、高血容量综合征发生情况。采用二乙酰一肟比色法检测血尿素氮水平,采用苦味酸法检测血清肌酐水平,采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白和C-反应蛋白水平,采用酶联免疫吸附试验法检测血清中单核细胞趋化蛋白-1、γ-干扰素、白细胞介素-10、白细胞介素-12的水平。对检测的生化指标及炎症指标进行治疗前后对比及组间对比。观察药物不良反应发生情况。应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果:1.三组患者中缬沙坦氨氯地平治疗组患者发生高血压、高血容量综合征情况,明显低于缬沙坦和氨氯地平治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.三组患者治疗前尿微量白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗前血清单核细胞趋化蛋白-1、γ-干扰素、白细胞介素-10、白细胞介素-12水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者治疗后尿微量白蛋白、血清肌酐、C-反应蛋白水平均较本组治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.三组患者中缬沙坦氨氯地平组尿微量白蛋白、C-反应蛋白与血清肌酐水平改善情况优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.三组患者中缬沙坦氨氯地平组尿微量白蛋白消失时间较其他两组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。血尿素氮达标时间较其他两组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.三组患者治疗后血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-10水平较本组治疗前明显降低,γ-干扰素、白细胞介素-12水平较本组治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。7.三组患者主要不良反应为踝部水肿,缬沙坦组踝部水肿发生率为2.5%、缬沙坦氨氯地平组为32.5%,均明显低于氨氯地平组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦氨氯地平能够明显缓解肾综合征出血热合并急性肾衰竭患者的高血压、高血容量综合征病情,能够改善患者的肾功能及机体免疫功能,疗效确切,不良反应相对较少,值得在临床中应用。

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