自学中医之路丛书—卫气营血辨证.pdf

中医经过长期的临床实践,总经了许多有关辨备论治的 基本纲领,其中应用较广泛的有八纲辨证、脏腑辨证、病因 辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血与三焦辨证。这 些辨证方法就其内容讲,八纲辨证是各种辨证的总纲;脏腑 瓣证是各种辨证的基础,主要应用于杂病:六经辨证主要应 用于伤寒*卫气营血与三焦辨证主要应用于温病,病因舞证 与气血津液辨证既能应用于杂病,又可应用于外感热病。一 般说,以蛀膽论杂病,六经论伤寒,卫气营血和三焦论温病, 组成中医临床三大辨证体系。

本书专论卫气营血辨证。卫气营血的名称,始见于《内 经》,所论系指人体生理功能和维持功能活动的营养物质。 清代温病学家叶天士引申其意,以阐明温病的病理,并根据 病变反映来概括证型,作为辨证论治的依据。叶天士指出, “卫之启方言气,营之启方言血” O又说:4在卫汗之可也, 到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动 血,宜须凉血散血”(《温热论》)。不难看出,卫气营血 标志着病变浅深轻重的不同程度和阶段。大致卫分证多轻 浅;气分证邪已传里,病情渐重;营分证邪已深入,病情更 重J血分证邪更深入,病势更为严重。至于治疗方法,原则 上是,卫分证宜汗解J气分证当清气泄热;营分证清营透热, 以冀转出气分而解J血分证则须凉血散血。这是根据卫气营血层次浅深3病势轻重之不同而确定的治疗法则,倘若不如 此细辨,前后不循缓急之法,必然导致治疗之误。

叶天士虽然倡导了 “卫气营血辨证〃理论,但其说据传 是门人顾景文按叶师口授之语录记而成,遂原意及文字过 简,理论阐述亦非详尽。因此,《温热论》所提出的内容, 仅仅是卫气营血辨证理论之雏形。嗣后,吴鞠通师承叶氏之 说,在《温病条瓣》三焦篇中,把卫气营血辨证之理法方药 更加具体化了。如病在卫分治以银翘散或桑菊饮,病在气分 治以白虎汤或承气汤;病在营分治以清营汤或清宫汤J病在 血分治以犀角地黄汤等等。随着中医学的发展,该理论亦逐 步深化与充实,尤其在新中国成立后通过历次全国中医院校 教材的编写,中医医籍的整理与研究,以及中西医结合工作 的开展「使得卫气营血辨证理论进~步得以系统与完善。

为了便于阐明卫气营血辨证理论,首先需要明确温病与 温病学的有关概念。

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