改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的疗效分析及比较.caj

改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的疗效分析及比较
作 者 : 吴金龙
学位授予单位 : 安徽医科大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 计颖
学位年度 : 2019
关键词 : 改良Poppen入路;肿瘤;松果体区
摘 要 : 目的:探讨应用改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的疗效及比较应用其他入路进行手术时的优缺点,以确定一个较为安全、有效的手术方式。方法:收集安徽医科大学附属省立医院神经外科自2013年8月至2018年10月收治并行手术切除的成人松果体区肿瘤患者临床资料。收集上述患者临床资料并进行随访,回顾性分析上述患者临床资料及随访情况。结果:收集符合条件的患者资料共49例,其中经改良Poppen入路手术患者29例,经Krause入路手术患者19例,经侧脑室入路手术患者1例(因病例数极少,未纳入研究)。在行经改良Poppen入路手术的患者中,患者于术后1月再行Barthel指数评分,评分较术前评分提高明显,差异具有统计学意义(83.8±17.1,95.2±10.8,P<0.001)。行改良Poppen入路组及Krause入路组患者的术前一般资料如性别(男15/29,女14/29;男9/19,女10/19)、年龄(47.0±14.8y,50.9±12.1y)、肿瘤最大径(3.11±0.51cm,2.99±0.58cm)的比较中未见明显统计学差异。在两组手术对比中,肿瘤全切率分别为(24/29,82.8%;13/19,68.4%)、脑积水缓解率为(11/17,64.7%;9/11,81.8%),均未见明显统计学差异(P>0.05)。两组术中出血量(358.8±54.8ml,407.6±79.7 ml)、术后住院时间(13.2±3.6d,15.9±4.5d)的对比均具有统计学意义(P<0.05)。在术后早期并发症的分析中未见明显差异。结论:对于患松果体区肿瘤的成人患者,经改良Poppen入路进行脑肿瘤的显微外科切除能够明显改善患者的Barthel指数评分,即患者的日常生活能力得到明显改善。在对经改良Poppen入路及经Krause入路进行手术的两组患者比较中,肿瘤的切除程度及脑积水缓解情况未见明显差异,但改良Poppen入路组的患者平均术中出血量及平均术后住院时间较经Krause入路组少,即经改良Poppen入路进行手术在患者的术中出血及术后恢复上使患者获益更多,较Krause入路更有优势。

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