腋神经的解剖学特点及临床意义

腋神经的解剖学特点及临床意义
作 者 : 玄锋学
学位授予单位 : 延边大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 刘彦群
学位年度 : 2017
关键词 : 腋神经;三角肌;手术入路;肩关节
摘 要 : 目的:观测腋神经的解剖学形态以及与周围重要解剖标志的关系,为减少医源性的腋神经损伤提供解剖学依据。方法:选择16侧用福尔马林固定的完整的亚洲成人上肢标本,其中男性、女性标本各8侧,所有上肢标本无损伤、无疾病及发育不良。对腋神经及其周围组织进行解剖,观测腋神经、三角肌的解剖学形态以及与周围重要解剖标志的关系。测量的指标包括(1)腋神经自四边孔处至入三角肌点长度;(2)腋神经入三角肌点与周围标志距离;(3)腋神经在三角肌深面分布范围;(4)三角肌的高度及外径;(5)三角肌下止点的高度及宽度;(6)肌缝处腋神经与周围标志距离测量;(7)肌缝处腋神经宽度。全部标本解剖和数据的采集均由同一组团队完成,数据使用spss22.0统计软件进行处理。结果:通过解剖发现腋神经从臂丛神经发出后,绕过肩胛骨的外侧缘和肩胛下血管一同向下方走形,从肩胛下肌的前下方通过,在其肌腱与肌腹的移行处下潜到达肩关节囊的下后方,通过四边间隙绕过肱骨外科颈后从外后方进入三角肌的深面,在其深面皇放射状分布。腋神经通过三角肌前、中部肌间隙处的上缘与肩峰前角肌缝止点处的距离男性为(60.74±4.88)mm女性为(56.30±4.46)mm,肌缝处神经上、下缘之间的距离男性为(5.38±0.56)mm女性为(4.46±0.64)mm,肌缝处神经上缘与大结节顶点距离男性为(36.02±4.16)mm女性为(33.04±4.58)mm,肌缝处神经上缘与喙突顶点距离男性为(44.76±5.24)mm女性为(41.30±4.26)mm。腋神经下缘与三角肌粗隆上缘的距离男性为(40.94±4.28)mm,女性为(37.86±3.84)mm。三角肌下止点呈长条形止于三角肌粗隆,高度男性为(52.02±5.08)mm,女性为(48.86±4.36)mm,宽度男性为(23.46±4.24)mm,女性为(20.56±3.78)mm。结论:腋神经在三角肌的分布属于横行区域分布,针对这一特点来.选择合适的手术入路能够降低腋神经损伤的几率。

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