肱骨外科颈的相关解剖学研究

肱骨外科颈的相关解剖学研究
作 者 : 豆国平
学位授予单位 : 吉林大学基础医学院
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 石岫昆
学位年度 : 2013
关键词 : 肱骨外科颈;腋神经;旋肱前动脉;解剖
摘 要 : 目的:肱骨外科颈骨折是临床上常见的外科骨折,是发生在肱骨的大结节的基底部以上的部位的骨折,由于老年人容易骨质疏松,因此多见于老年人的粉碎性骨折,本文就肱骨外科颈及其毗邻结构进行相应的解剖学基础的研究,为临床上治疗肱骨的近端骨折提供解剖学资料。材料与方法:本文选取了40具(男性25具,女性15具)用于教学的防腐尸体标本,对肱骨外科颈的毗邻结构进行解剖学研究。观察并测量旋肱前动脉在起始处及与肱骨干交叉处的外径,旋肱前动脉起始处和其与肱骨干交点,距小结节顶点距离和距离锁骨肩峰端下缘距离,以及旋肱前动脉与肱骨干长轴所成角度,从而对旋肱前动脉进行定位研究,还进行了腋神经与相应骨性标志的距离的测定,从而对旋肱前动脉和腋神经进行了定位研究。1.旋肱前动脉在起始处的外径为2.83±0.44mm,最大值为3.26mm,最小值为2.50mm;旋肱前动脉与肱骨干长轴所成角度为73±5°,最大值为78°,最小值为68°。2.旋肱前动脉与肱骨干交点距小结节顶点距离为:男:25.38±0.52mm,最大值为25.88mm,最小值为24.88mm;女:21.77±0.64mm,最大值为22.40mm,最小值为21.14mm;距锁骨肩峰端下缘距离为:男:54.36±1.52mm,最大值为55.86mm,最小值为52.86mm;女:46.78±1.44mm,最大值为48.20mm,最小值为45.36mm。3.腋神经前支主干的长度为31.45±0.98mm,最大值为32.42mm,最小值为30.50mm;宽度为2.21±0.03mm,最大值为2.24mm,最小值为2.20mm;厚度为0.43±0.04mm,最大值为0.46mm,最小值为0.40mm。4.腋神经在肩峰前角与三角肌粗隆连线处距大结节顶点的距离为:男:45.27±1.38mm,最大值为46.64mm,最小值为43.90mm;女:39.56±1.32mm,最大值为40.88mm,最小值为38.26mm;距锁骨肩峰端下缘距离为:男:60.15±2.57mm,最大值为62.70mm,最小值为57.58mm;女:54.76±2.38mm,最大值为57.12mm,最小值为52.40mm。5.腋神经前支入肌点距三角肌前缘距离为31.37±0.98mm,最大值为32.34mm,最小值为30.42mm;距锁骨肩峰端下缘距离为49.54±1.33mm,最大值为50.86mm,最小值为48.22mm。6.腋神经前支在肩峰前角与三角肌粗隆连线处宽度为1.82±0.07mm,最大值为1.88mm,最小值为1.76mm;厚度为0.32±0.03mm,最大值为0.34mm,最小值为0.30mm。结论::1.在进行三角肌胸大肌间沟进行手术入路时,在锁骨肩峰端下缘4厘米左右处需仔细游离组织,避免损伤旋肱前动脉。2.旋肱前动脉在肱骨干处斜向外上走行,当发生肱骨外科颈处骨折时,需注意骨折线与旋肱前动脉走行的关系。3.在进行三角肌外侧入路时,游离肌肉组织的过程中,在游离到距肩峰前角下缘5厘米左右处,需注意保护腋神经前支。

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