鼻外侧动脉解剖及临床应用研究

鼻外侧动脉解剖及临床应用研究
作者 : 刘厚军
学位授予单位 : 安徽医科大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 杜晓扬
学位年度 : 2016
关键词 : 鼻外侧动脉；解剖分离；鼻端组织缺损；鼻背岛状皮瓣；皮肤修复
摘要 : 目的：探讨国人鼻外侧动脉的走向、分布,为临床鼻端组织缺损修复实践提供解剖学依据。 方法：抽取40例安徽医科大学附属省立医院整形外科患者，应用多普勒超声血管探测仪定位鼻外侧动脉走向分布范围并作数据分析，其中5例手术中解剖分离获得鼻外侧动脉行踪。依据医师、患者及第三方满意情况判定手术的美学效果。 结果：5例手术中鼻外侧动脉解剖追踪，无一例缺如，发出点及行走路径相对恒定，变异较少；40例患者多普勒超声血管探测仪对鼻外侧动脉穿出点定位在鼻翼沟上缘中点处，所测数值为5.00～8.00 mm，平均（6.50±0.65）mm，变化范围为2.00～3.00 mm；40对鼻外侧动脉对称性分布，80根鼻外侧动脉出现率为100％;12例患者鼻尖、鼻翼部位皮肤软组织缺损，采用鼻外侧动脉为供血动脉岛状皮瓣予以一期修复，皮瓣平均直径（长轴）16 mm，最小直径9 mm，最大皮瓣为22×36 mm.术后随访3～12个月，皮瓣100%成活，切口一期愈合。术前术后照片对照比较，10例手术效果好（83.33%），2例手术效果一般（16.67%），0例手术效果差（0%），手术取得很好的美学效果。 结论：通过术中鼻外侧动脉的解剖和多普勒超声血管探测仪对鼻外侧动脉走向分布进行测定并作数据分析，熟悉面动脉血管解剖学特征，鼻外侧动脉解剖学基本恒定,以鼻外侧动脉为供血动脉鼻背岛状皮瓣一期修复鼻尖部皮肤软组织缺损是一个实用、很好的选择。 本研究的创新点： ①应用多普勒超声血管探测仪对鼻外侧动脉走向分布进行测定并作数据分析，对临床实践具有指导意义。 ②本皮瓣是针对鼻尖鼻翼鼻下三分之一部位的小型皮肤软组织缺损设计的修复方案，其特点在于供瓣区位于鼻侧背，无论从皮肤色泽质地乃至皮脂腺毛孔的细微结构更加贴近鼻尖鼻翼皮肤，美学形态良好。供区相对隐蔽，无继发医源性畸形遗留；一期修复，减少患者二次手术痛苦。 本研究的不足之处： ①多普勒超声血管探测仪对面动脉及鼻外侧动脉定位走向以及数据分析，无法达到尸体解剖和血管造影方法的精确性，数据样本小，需要进一步完善. ②鼻外侧动脉的术中解剖，局限性明显，仅仅说明血管的存在，无法证实其血管来源. ③本研究对12例患者进行了术前术后照片的对照比较，术者和患者均对鼻部修复后的美学结果满意。但因样本少，无法进行统计学美学分析,有待于进一步临床积累。