组合髂腹股沟切口治疗髋臼骨折的解剖与临床研究

组合髂腹股沟切口治疗髋臼骨折的解剖与临床研究
作 者 : 蒋锋
学位授予单位 : 南华大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 肖东民
学位年度 : 2016
关键词 : 组合;髂腹股沟切口;髋臼骨折;解剖;临床研究
摘 要 : 目的:探讨组合髂腹股沟切口治疗髋臼骨折的解剖可行性与临床疗效。方法:10具国人成年尸体标本,男女各5具,自身左右侧对照,左侧传统髂腹股沟切口、右侧组合髂腹股沟切口显露从骶髂关节到耻骨联合,取髋关节0°和屈曲30°位测量耻骨上支与其前方肌腔隙和血管腔隙的距离;2001年1月-2014年12月我科收治78例髋臼骨折患者,采用传统髂腹股沟切口手术36例(对照组),组合髂腹股沟切口手术42例(实验组),比较两组患者手术时间、手术失血量、切口长度、并发症及骨折复位和髋关节功能。结果:两组切口都能显露尸体标本从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆,当髋关节屈曲30°时,由于耻骨前方肌腔隙和血管腔隙尤其是髂腰肌的张力减少,两组切口显露没有明显差异;比较两组手术时间:对照组151.81±20.15分,实验组131.55±18.59分(P<0.01);两组患者术中出血量和手术前后血红蛋白下降值,对照组分别为571.39±79.43ml和12.25±3.36g/L,实验组分别为480.63±66.62ml和9.28±3.45g/L(P<0.01);手术切口长度对照组为21.70±1.69cm,实验组为16.57±1.12cm(P<0.01)。虽然对照组术后并发症多于实验组,但由于两组患者并发症发生率均低,没有统计学差异。随访时按Matta评分标准评价,两组骨折复位满意率分别是97%和95%,同时按照Merled’Aubigne和Poste评分评价,患者髋关节功能优良率分别是86%和85.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1传统和组合髂腹股沟切口都能显露从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆,尤其在屈髋关节30°位时;2传统和组合髂腹股沟切口手术都能获得满意的骨折复位和髋关节功能,但后者具有手术时间短、切口短、创伤小,术中失血少、操作简便等优点。

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