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解剖修复与非解剖重建外侧韧带治疗慢性踝关节外侧不稳
作 者 : 张言
学位授予单位 : 西安医学院
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 梁晓军
学位年度 : 2017
关键词 : 踝关节;韧带损伤;修复;重建;疗效
摘 要 : 目的:比较应用带线锚钉结合改良Brost?m术与部分腓骨短肌腱转位重建踝关节外侧韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法:回顾性分析2013年4月至2015年9月在西安医学院附属红会医院足踝外科诊疗中心进行手术治疗的39例慢性踝关节外侧不稳患者资料,其中应用带线锚钉结合改良Brost?m术解剖修复踝关节外侧韧带(修复组)25例,应用部分腓骨短肌腱转位非解剖重建踝关节外侧韧带(重建组)14例,术后定期随访,记录两组患者的手术时间、伤口愈合时间以及并发症。患者术前与术后随访时均按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准、完全负重行走时的踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Karlsson踝关节功能评分评估手术疗效。结果:平均手术时间重建组(78.5±9.1)min长于修复组(63.1±12.2)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。修复组23例获得随访,2例失访,随访时间12~41个月,平均(31.8±5.3)个月。重建组14例全部获得随访,随访时间12~38个月,平均(29.3±6.2)个月。平均AOFAS踝与后足评分,修复组术前(68.78±9.10)分,末次随访(88.35±9.74)分;重建组术前(68.50±9.16)分,术后(85.10±8.81)分。完全负重行走时踝关节平均VAS评分,修复组术前(5.55±0.97)分,末次随访(2.36±2.08)分;重建组术前(5.35±1.28)分,末次随访(2.66±1.94)分。平均Karlsson踝关节功能评分,修复组术前(59.09±14.67)分,末次随访(85.17±14.00)分;重建组术前(62.36±14.41)分,末次随访(83.07±16.44)分。各评价数据两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),同组内末次随访时与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用带线锚钉结合改良Brost?m术解剖修复踝关节外侧韧带与部分腓骨短肌腱转位非解剖重建踝关节外侧韧带对治疗慢性踝关节外侧不稳均能取得良好的临床疗效,二者无显著差异。

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