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《单穴治病选萃》是在中国针灸学会腧穴研究会1989年10月在大同召开的“单穴临床应用经验交流会”大会交流论文的基础上,又较广泛地征集了我国各省、市部分针灸专家及针灸工作者多年来对单穴应用的宝贵经验,经腧穴研究会的有关专家精选编辑而成。 这些经验均系作者集多年之经验写成。经验来源或家传师训,或继前人的经验,或在临症时揣摸之心得,或是治病中之偶然发现,但是,不管哪种方式所得,均贯注了作者本人多年的心血,均属运用多年而得心应手之绝技。   大家知道,针灸治病单穴用之得当,可以收到意想不到的效果,病人痛苦少,乐于接受。而集我国针灸医家单穴经验的《单穴治病选萃》的出版,在我国还是第一次。因此,它的问世对交流我国针灸的医疗、教学、科研经验,对将来单穴功用主治标准化,普及和提高针灸疗法,加强国际交流等方面都将发挥着作用。   本次征文,共收到论文400多篇,征文工作得到了各省、市针灸学会及兄弟专业研究会的热情支持,在此表示深深谢意。

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第一章 十四经穴及经外穴治病经验

  手太阴肺经穴

  1.尺泽

  【取法】微屈肘,在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘。

  【主治】⑴咳嗽 ⑵急性胃脘痛 ⑶急性胃炎 ⑷鼻衄 ⑸臂丛神经痛

  【机理】尺泽为肺经合水穴,“合主逆气而泄”,故可泻肺胃之逆气,治疗气机不利而引起的各种病证。

  【刺灸法】直刺,透刺,放血,穴位注射

  【治疗经验】

  ◎吴成善:近10年来笔者用链霉素注射尺泽穴治疗顽固性咳嗽,止咳效果甚好。此外,本法还治疗肺及气管疾患,咽喉炎,肘臂挛痛,小儿惊风,乳痈,尿频,发烧,咯血,丹毒,心痛等病证。

  操作:用灭菌注射用水把硫酸链霉素稀释成0.1g/ml,按不同年龄每穴注射0.1-0.5sml,用4-6号注射针头以皮试针管或2ml针管吸取所需药液于双侧尺泽穴注射,进针深度0.5-l寸,回抽无血后稍向后退,再缓缓注入药液,拔针后用消毒棉球压迫针眼片刻。急性咳嗽每日l次,慢性咳嗽隔日1次。5日为1疗程,间隔2-3天再行下一疗程。亦可用针灸毫针直刺0.5-1寸深,局部有痠胀或麻或放电样感觉向前臂放射即起针。但单纯针刺不如穴位注射药物疗效好。

  典型病例:尚xx,男,41岁。1983年10月17日就诊。诊断:支气管肺炎咳嗽。患者于3周前因发热(37.5℃)、咳嗽1天求医,某医按“上感”处理,予四环素片和川贝枇杷露等药物治疗3天无效。咳嗽加剧,体温上升(38℃),查血中白细胞总数12000/mm3,中性80%,淋巴20%,X光胸透诊为支气管肺炎。予肌注青、链霉素,口服非那更止咳糖浆,连治2周,热退,但咳嗽有增无减。复查血象正常,X光胸片示支气管纹理粗乱,余无异常。予磷酸可待因每次30mg,早晚各1次。初用止咳效果明显,2天后疗效降低,改为每6小时30mg,3天后疗效再次下降,恐其上瘾,不敢再用。找余诊治,嘱停用前药,予链霉素注射尺泽穴,1次咳嗽减轻,2次白天基本不咳,夜晚偶咳,3次咳嗽停止,未再复发。

  按语:尺泽为肺经腧穴,主喉、胸、肺病。将链霉素稀释液尺泽穴注射,把药物与针刺对穴位的刺激结合在一起而发挥综合效能,故能提高疗效。本法较链霉素肌注药量轻,无明显神经毒性反应,对肺结核患者,不仅止咳效果较一般止咳剂好,而且在肌注链霉素产生耐药性时采用木法仍然有效。

  ◎张尚武:尺泽穴使用反复捻转提插法,促使针感向胸部推进,运用此法,对25例胃脘痛病人进行观察,其结果是:针刺感传到剑突附近时立即止痛24例,1例无效。因当时为急诊病人,后经明确诊断,胃痉挛7例,胃炎6例,胃溃疡8例,胆囊炎4例,无效l例也诊断为胆囊炎。说明针刺尺泽穴治疗上腹部疼痛有一定疗效。

  操作:用1.5寸毫针,进针1寸左右,然后反复捻转提插,使其痠、麻、胀针感从肘窝向上沿上臂内侧,经中府穴向胸部走,下到剑突附近。手法操作l分钟左右。这时上腹部疼痛基本消失。留针30分钟,如果针感达不到剑突部,仅到上臂内侧部,其效不佳。

  典型病例:张xx,女,45岁。自诉:1988年9月21日上午10时许,突然感上腹部疼痛,为阵发性发作,辗转难忍,恶心,呕吐,吐出物为清水,继之为黄绿色之水,头冒冷汗,手脚发冷。查患者神志清楚,弯腰捧腹,腹痛难忍,上腹部疼痛处肌紧张,伴随恶心、呕吐,舌红苔白,脉弦数。经B超诊断为急性胆囊炎。处理:针刺尺泽穴,捻转提插1分钟,患者觉痠麻胀针感从肘窝向上沿上臂内侧,经中府穴,到胸部,下行至剑突附近,此时病人上腹部疼痛立即消失。留针30分钟。

  李XX,男,25岁。1989年2月10日初诊。自诉3天前,因生气加之感冒,突然上腹部不适,继之剧烈疼痛,以胃脘部疼痛为主,不能直立,头上出大汗。检查:舌苔白厚,脉沉紧,辨为寒邪犯胃、寒凝气滞。B超诊为胃痉挛,曾反复注射阿托品止痛,但无效。前来我处作针灸治疗。处理:针刺尺泽穴。反复捻转提插1分钟,自觉针感从肘窝向上沿上臂内侧,经中府穴,经胸部,下行到剑突附近后,病人立即感到疼痛消失,留针30分钟。

  ◎翟兴明、翟润民:对急性呕吐的患者,针刺尺泽穴l次而获效。

  操作:在尺泽部消毒,取明显暴露之血络,用三棱针点刺出血,血止后用消毒干棉球按压片刻即可。

  典型病例:项x,男,26岁。1984年3月9日诊。诊断:急性胃炎。患者于进午餐时不慎引起呕吐,水食不能进,进则呕吐,因治疗无效而来就诊。取尺泽部之血络用三棱针点刺出血,血止后呕吐亦随之好转,1小时后呕吐停止,痊愈。

  ◎甘定中:笔者从1935年至现在的50余年间,在临床、教学中,先后经治鼻衄患者200余例,均取左尺泽一穴获效。并经笔者传授的中西医使用,取用左尺泽一穴,治疗鼻衄无不针到病除。

  操作:用28号1寸半毫针,在消毒的穴位上方2-3分处下针,针尖斜向下方透刺,直至透过穴位下方2-3分处,用泻法捻动毫针3-5分钟,见鼻衄停止时,即留针30-60分钟,继续观察情况。如遇极少数患者,在留针时鼻血尚未完全停止情况下,还可适当用泻法捻动毫针,总以鼻血完全停止为准。出针后仍须对针孔消毒。

  典型病例:金X,男,16岁。1976年10月14日夜11时许就诊。患者之母述:其子从1960年秋天开始流鼻血,每年都要发作多次,一次比一次严重,曾先后在xx门诊部、xx医院诊治,均无效果。又曾服各种草药、单方,病情依然不减。是日夜晚将睡时,病又发作,口鼻喷血,溅满衣襟,患者颜面潮红,脉象洪数,体质尚健。此乃中焦郁热,迫血上逆使然,法当清热降逆为治。即以降法为针左尺泽一穴,意取肺主清肃,主气,血之与气,异名同类,气行血行,气降血降之意,当用泻法捻针,留针15分钟后,鼻血已不流。为防复发,续为留针60分钟。患者经此次治疗后,鼻衄即未再发。1980年4月20日及1989年12月28日,先后走访,亦未再流鼻血。

  按语:鼻衄乃血热妄行之火证,尺泽为肺经合穴,其性属水,以水制火,恰得其宜。

  ◎喻喜春:近40年来用尺泽处络脉放血,治疗臂丛神经痛及挠神经痛,每1-3天放血1次,每次出血5-10ml,5次后多能减轻症状。5次为1疗程,有时需3-5个疗程,疗程间休息5天。本法还用于红细胞增多症、肺水肿、高血压危象。红细胞增多症,每次放血100-200ml,每周1-2次,10-14次后能改善症状。肺水肿及高血压危象及时放血150-200ml,连续1-3次,可改善症状甚至消除之。

  操作:此处有头静脉入肘,用橡皮带扎住近心端后,则络脉怒张,用10-50毫升注射器,臂丛神经痛、挠神经痛每次抽血5-10ml;红细胞增多症、肺水肿、高血压危象,每次抽血100-20Oml。

  典型病例:汪xx,女,40岁。1989年9月1日就诊。诊断:臂丛神经痛。患者近1个月来,从右肩至整个臂部钝痛,无法忍受,夜不能睡,被迫停止工作。针灸及中西药治疗皆无效,触痛明显,摄片证明颈椎骨质增生。用10ml注射器于尺泽穴络脉抽血10ml后,当夜睡眠好转,又连续放血3次,每天1次,疼痛明显减轻,恢复工作。

  2.孔最

  【取法】在太渊穴与尺泽穴的连线上,腕横纹上7寸。

  【主治】⑴急性扁桃腺炎、急性咽炎 ⑵急性支气管扩张咯血

  【机理】孔最为手太阴肺经郄穴,功善止血,故对支气管扩张咯血有较好疗效;孔最尚有宣通肺气,开泄腠理之功,故又可治疗因外邪袭肺,邪阻肺系的咽喉肿痛、失音等症。

  【刺灸法】斜刺,穴位注射。

  【治疗经验】

  ◎欧阳群:近30年来运用此穴,对急性扁桃腺炎、急性咽炎即时止痛效果甚好。每天l次,轻者l-2天治愈,重者2-3天即愈。

  操作:用28号或30号1寸半毫针,针略向上斜刺进针,得气后,拇指向后轻微缓慢捻转,约1-2分钟,至患部疼痛明显减轻或消失,吞咽无痛感为止,留针15-20分钟。

  典型病例:张xx,男,8岁。1979年3月17日就诊。诊断:急性扁桃腺炎。患儿发病2天,咽喉疼痛,吞咽时明显,体温38.2℃,WBC总数1120O,中性84%,予针刺孔最,行针l分钟后,疼痛基本消失,留针20分钟,每日l次,3次治愈。

  ◎李国安:笔者运用孔最穴位注射治疗急性支气管扩张咯血35例,对于控制止血效果甚好。每日穴位注射1次,重者2次,一般都在3天血止,穴位左右交替使用。

  操作:用消毒的注射器,6(1/2)号的注射针头,吸入安络血或维生素K注射液2ml,针头略为向上,在孔最穴进针,快速刺入后,轻微进行上下提插,使之迅速得气,当回抽无血时,缓慢推入药液。

  典型病例:XXX,54岁,男。1985年9月5日就诊。诊断:急性支气管扩张咯血。主诉:咳血2天。患者咳血时有发作,久治不愈,已达三年余。每当咳血时,服用中、西药物1周之后方能奏效。昨晚咳嗽不止,后咯出鲜血10余口,自感胸闷身热,两颧泛红。舌红,苔薄黄,脉浮数。证属肺阴素虚,复受风热燥邪,以致清肃之令不行,热灼肺络,迫血妄行。治当清热泻肺,宁络止血之法。依上述方法治疗3次血止。

  3.列缺

  【取法】在挠骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。取穴时两虎kǒu-Jiao叉,当食指尖所至凹陷处。

  【主治】⑴偏、正头痛 ⑵急性乳腺炎 ⑶落枕 ⑷遗尿

  【机理】列缺为手太阴肺经络穴,和手阳明大肠经相联络;列缺又是八脉交会穴,通于任脉。故可治疗与肺、大肠、任脉有关的病症。

  【刺灸法】斜刺,埋针

  【治疗经验】

  ◎张丽蓉等:近20年来运用此穴治疗偏正头痛数百例,效果甚好,每日针一次,轻者一次冶愈,重者3次即愈。

  操作:用30号1寸半毫针,针尖向肘部斜刺0.5-l寸,针感可向下传至拇指,向上传至肘部。得气后,拇指向后轻微缓慢捻转约1-2分钟,至患者头疼痛明显减轻或消失,留针15-20分钟。

  典型病例:王XX,女,55岁。1987年2月27日就诊。主诉:左侧偏头痛20天。疼痛严重时自觉左颈及后头均痛,舌淡红,苔白,脉弦紧。治疗经过:针刺右手列缺2分钟后,左侧偏头痛消失。又留针15分钟,一年后追访,头痛未再发作。

  按语:正如《四总穴歌》“头项寻列缺”,《医宗金鉴》列缺主治中也说:“偏正头痛治自痊”。列缺是手太阴肺经络穴,与手阳明大肠经相通。《灵枢◎经筋》篇曰:“手阳明之筋……直者从肩髃上颈,其支者,上颊,结于頄;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔”。故列缺可治偏正头痛。

  ◎王宗学:30多年来运用列缺治疗急性乳腺炎、落枕,有较好的效果,常常得气后在施行手法过程中疼痛消失或显著减轻,多数病例1-3次治愈。

  操作:用30号1.5寸不锈钢针,以15-20°角向上斜刺,针刺左侧,进针得气后,拇指向前食指向后频频捻针,症状缓解后留针30分钟。留针期间,每10分钟行针1次。

  典型病例:韩X

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